宫颈癌，虽然在女性癌症发病率排名第6，但仍是严重危害女性健康的恶性肿瘤。
但幸运的是，它也是目前唯一病因明确、可防可治的癌症。
2019年6月13日，CNN发布了一篇让人愕然的文章，文章里提到：也许，世界上第一个消除宫颈癌的国家，是一个你可能从来没有听说过的国家。
究竟是哪个国家？为什么CNN会放此豪言？
1.HPV是导致宫颈癌的重要原因
在详细介绍上述新闻之前，我们先来了解一下宫颈癌。
宫颈癌是目前唯一一种已经明确病因的癌症，90%以上的宫颈癌都是因持续感染高危型HPV而发病的。
HPV，中文名称是人乳头瘤病毒，其传播渠道主要是性传播。这种病毒目前已知的分型有几十种，其中有15种属于高危型HPV，不同分型的HPV病毒导致的疾病有所不同。
通常低危型HPV可能在感染部位造成尖锐湿疣，初期是一种淡红色的、形如米粒一样、质地较软的疣状丘疹，如果病情持续加重，丘疹性状可能变成灰白色、形如乳头或菜花的样子，面积也会逐渐扩大。
高危型HPV则容易引发癌症，最常见的就是宫颈癌，少数情况下还会引发肛门癌、口咽癌、阴茎癌等（没错，男性也可能感染）。
绝大多数HPV在感染之后约8个月就会被人体免疫系统自动清除，因此很多时候感染HPV病毒并不会造成什么疾病，而是不知不觉发生的。
即便感染了高危型HPV，也不等于一定会得宫颈癌。"高危型"只是诱发宫颈癌的因素之一，还有另一个关键因素是"持续感染"，仅仅发生一次感染，是不足以诱发宫颈癌的。
实际上，90%的女性在一生当中都曾感染过HPV，但即便是30岁以上、癌前病变风险较高的女性，也只有1%~2%的风险发生宫颈癌。
2.卢旺达制定"HPV疫苗接种计划"，33万名女孩免费接种
回到我们文章开头提到的故事。故事中的国家，其实是非洲的卢旺达。
九年前，卢旺达政府做了一项另全世界震撼的决定，他们与默克制药公司签署合作，免费为卢旺达境内33万名适龄女孩接种HPV疫苗。
让卢旺达政府做出这项决定的起因，还得从1994年说起。
●由于卢旺达种族灭绝事件造成80多万人死亡，政府逐渐发现接种疫苗的必要性。
1994年，卢旺达发生内战，这场内战最终演变成一场惨绝人寰的种族大tu杀，80多万人因此死亡，大批劳动力丧失，人口结构发生巨变。
之后，卢旺达境内14岁以下的儿童占了总人口的40%，其中很多都变成孤儿。卢旺达的妇女们很多也都变成寡妇。
在随后的很长一段时间里，卢旺达境内还有约20%的青少年活不过15岁，而卢旺达女性感染宫颈癌致死的概率也非常高。
虽然当时卢旺达的经济濒临崩溃，情况岌岌可危，但政府还是痛定思痛，决心改善国民健康状况，一方面着手建立医保系统，另一方面全面普及疫苗接种。
●卢旺达政府制定HPV疫苗接种计划，让很多人受益
卢旺达的疫苗接种计划最开始只涉及世卫组织推荐的儿童基础疫苗，包括脊髓灰质炎、麻疹、风疹等疫苗。这项计划自推行起，20年间卢旺达的基础疫苗覆盖率从20%提升到了95%，完成了发达国家都无法做到的高覆盖率。
2011年，卢旺达政府又做出惊人举措，向所有女性公民普及HPV疫苗。就在这一年，卢旺达境内六年级的女孩均接受了前三个疫苗剂量的接种，该HPV疫苗普及计划完成了93%的覆盖率。
3.中国的HPV疫苗接种落后于卢旺达：疫苗涉假+认知缺失
相比于卢旺达，中国在宫颈癌预防与HPV疫苗接种方面都相对落后。
根据2015年的数据，宫颈癌在女性癌症发病率中排第7位，每年有10万左右的新发病例。而在西方国家早已上市十年的HPV疫苗，直到2016年二价HPV疫苗才在中国获批上市。
如今九价HPV疫苗在中国也已获批，各地却出现了"一针难求"的局面，例如深圳采用摇号申请的方式，首期仅有1305人中签，中签率只有1.37%。而中国想要普及HPV疫苗面临的还不只这个问题。
●疫苗涉假事件频出
一份第三方发布的全球宫颈癌研究报告中指出，中国女性宫颈癌高发的原因，与HPV疫苗失效、监管不力有莫大关系。
如果你留意新闻报道，近年来几乎每年都会看到HPV假疫苗丑闻，海南、深圳、厦门、烟台等地都曾查处过此类事件。许多消费者对疫苗丧失信心，甚至都不想注射疫苗。
●国人对疫苗的认知缺失
在疫苗乱象的同时，国民对疫苗的认识也有严重缺失，甚至有种普遍观点认为只有儿童才需要打疫苗，健康的成人依靠自身免疫力就足以抵抗各种疾病。在中国甚至有人从未打过一针疫苗。
这种种问题，都在影响HPV疫苗普及的效率。在这方面，中国也许还真的需要向卢旺达模式借鉴经验。
参考资料：
1 Why Rwanda could be the first country to wipe out cervical cancer. CNN. May 30， 2019
2 卢旺达国家人类乳头瘤病毒疫苗接种计划实现高覆盖率.世界卫生组织简报.2012年第90期第8号
3 妇科医生教你读懂妇检结果 HPV阳性未必是宫颈恶变.广州日报.2018年6月3日
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